High HIV prevalence among men who have sex with men in Jamaica is associated with social vulnerability and other sexually transmitted infections / La alta prevalencia del VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Jamaica se halla asociada con vulnerabilidad social e infecciones de transmisión sexual

BACKGROUND: Human immunodeficiency virus (HIV) prevalence among men who have sex with men (MSM) is thought to be high in Jamaica. The objective of this study was to estimate HIV prevalence and identify risk factors in order to improve prevention approaches. METHODS: With the help of influential MSM, an experienced research nurse approached MSM in four parishes to participate in a cross-sectional survey in 2007. Men who have sex with men were interviewed and blood taken for HIV and syphilis tests, and urine taken for gonorrhoea, chlamydia and trichomonas testing using transcription-mediated amplification assays. A structured questionnaire was administered by the nurse. RESULTS: One third (65 of 201; 32%, 95% Confidence Interval (CI) 25.2, 47.9) of MSM were HIV positive. Prevalence of other sexually transmitted infections (STI) was: chlamydia 11%, syphilis 6%, gonorrhoea 3.5% and trichomonas 0%. One third (34%) of MSM identified themselves as being homosexual, 64% as bisexual and 1.5% as heterosexual. HIV positive MSM were significantly more likely to have ever been told by a doctor that they had an STI (48% vs 27%, OR 2.48 CI 1.21, 5.04, p = 0.01) and to be the receptive sexual partner at last sex (41% vs 23%, OR 2.41 CI 1.21, 4.71, p = 0.008). Men who have sex with men who were of low socio-economic status, ever homeless and victims of physical violence were twice as likely to be HIV positive. The majority (60%) of HIV positive MSM had not disclosed their status to their partner and over 50% were not comfortable disclosing their status to anyone. CONCLUSIONS: The high HIV prevalence among MSM is an important factor driving the HIV epidemic in Jamaica. More effective ways need to be found to reduce the high prevalence of HIV among MSM including measures to reduce their social vulnerability, combat stigma and discrimination and empower them to practice safe sex.

ANTECEDENTES: Se piensa que la prevalencia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) es alta en Jamaica. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia del VIH e identificar los factores de riesgo a fin de mejorar las estrategias de prevención. MÉTODOS: Con la ayuda de HSH influyentes, una enfermera investigadora experimentada abordó a HSH en cuatro distritos, recabando su participación en una encuesta transversal en 2007. Se entrevistó a hombres que tienen sexo con hombres, y se tomaron muestras de sangre para realizar pruebas de VIH. Asimismo se tomaron muestras de orina para hacer pruebas de gonorrea, clamidia y trichomonas, usando ensayos de amplificación mediada por transcripción. Un cuestionario estructurado fue aplicado por la enfermera. RESULTADOS: Un tercio (65 de 201; 32%, 95% intervalo de confianza (IC) 25.2, 47.9) de los HSH fueron VIH positivos. La prevalencia de otras infecciones de transmisión sexual (ITS) fue como sigue: clamidia 11%, sífilis 6%, gonorrea 3.5%, y trichomonas 0%. Un tercio (34%) de los HSH se identificaron como homosexuales, 64% como bisexuales, y un 1.5% como heterosexuales. Los HSH que resultaron VIH positivos presentaron una probabilidad significativamente mayor de haber recibido un diagnóstico de ITS por parte de un médico (48% vs 27%, OR 2.48 IC 1.21, 5.04, p = 0,01), y de haber sido la pareja sexual receptora en el último intercambio sexual (41% frente a 23%, OR 2.41 IC 1.21, 4.71, p = 0.008). Los hombres que tuvieron sexo con hombres tenían un bajo nivel socio-económico, y alguna vez estuvieron sin hogar, fueron víctimas de violencia física, y tenían una probabilidad dos veces más alta de ser VIH positivos. La mayoría (60%) de los MSM VIH positivos no habían revelado su condición a sus parejas, y más del 50% no se sentían cómodos revelando su estatus a otras personas. CONCLUSIONES: La alta prevalencia de VIH entre HSH es un factor importante en el desarrollo de la epidemia de VIH en Jamaica. Se necesita hallar formas más eficaces de reducir la alta prevalencia de VIH entre los HSH, incluidas las medidas para reducir su vulnerabilidad social, combatir el estigma y la discriminación, y capacitarles para practicar sexo seguro.

Attitudes towards male circumcision among attendees at a sexually transmitted Infection Clinic in Kingston, Jamaica / Actitudes hacia la circuncisión masculina entre los asistentes a la Clínica de Infecciones transmitidas sexualmente en Kingston, Jamaica

OBJECTIVE: To describe the attitudes of Sexually Transmitted Infection (STI) clinic attendees towards male circumcision. DESIGN AND METHODS: A convenience sample of attendees at the main STI clinic in Kingston was interviewed using a structured questionnaire in June 2008. RESULTS: One-hundred men and 98 women were interviewed. Over 90% of the men were not circumcised. Although 60% of men and 67% of women reported that they had heard of circumcision, the research nurse assessed that 28% of men and 40% of women actually understood what circumcision was. When asked about the benefits of circumcision, 32% of men and 41.8% of women said that circumcision makes it easier to clean the penis while 13% of men and 20.4% of women said that circumcision lessens the likelihood of STI. Twenty-two per cent of men and 13.3% of women said that the foreskin offers protection while 18% of men and 10.2% of women said that the penis looks more attractive when uncircumcised. When informed that research showed that circumcision reduced the risk of HIV, 35% of men said that they were willing to be circumcised and 67.3% of women said that they would encourage their spouse to be circumcised (p < 0.001) while 54% of men and 72.4% of women said that they would circumcise their sons (p = 0.057). CONCLUSION: Knowledge of circumcision and its benefits were limited among STI clinic attendees. Significantly more women than men were in favour of circumcision when informed that it reduced the risk of HIV infection.

OBJETIVO: Describir las actitudes de los asistentes a la clínica de infecciones de transmisión sexual (ITS) hacia la circuncisión masculina. DISEÑO Y MÉTODOS: Una muestra de conveniencia de asistentes a la clínica principal de ITS en Kingston fue encuestada mediante un cuestionario estructurado en junio de 2008. RESULTADOS: Se entrevistaron 100 hombres y 98 mujeres. Más del 90% de los hombres no estaban circuncidados. Aunque el 60% de los hombres y el 67% de las mujeres informaron que habían oído hablar de la circuncisión, la enfermera de la investigación evaluó que el 28% de los hombres y el 40% de las mujeres realmente entendían que era la circuncisión. Cuando se les preguntó acerca de los beneficios de la circuncisión, el 32% de los hombres y el 41.8% de las mujeres dijeron que la circuncisión facilita la limpieza del pene, mientras que el 13% de los hombres y el 20.4% de las mujeres dijeron que la circuncisión disminuye la probabilidad de ITS. El veintidós por ciento de los hombres y el 13.3% de las mujeres dijo que elprepucio ofreceprotección, mientras que el 18% de los hombres y el 10.2% de las mujeres dijeron que el pene parece más atractivo cuando está incircunciso. Cuando se les informó que las investigaciones mostraban que la circuncisión reducía el riesgo de VIH, el 35% de los hombres dijeron que querían ser circuncidados y el 67.3% de las mujeres dijeron que estimularían a sus esposos a quefueran circuncidados (p < 0.001), mientras que el 54% de los hombres y el 72.4% de las mujeres dijeron que harían circuncidar a sus hijos (p = 0.057). CONCLUSIÓN: El conocimiento de la circuncisión y sus beneficios eran limitados entre los asistentes a la clínica de ITS. Un número significativamente mayor de mujeres en comparación con los hombres, estuvieron a favor de la circuncisión cuando se dio la información de que reducía el riesgo de infección de VIH.